胰腺癌因其恶性程度高、手术难度大，素有“癌中之王”之称。对于已经发生转移的晚期胰腺癌患者来说，一直以来被认为生存期仅有3到6个月。
近年来，“化疗降期+机器人手术”这一新的治疗思路为胰腺癌患者带来新希望。中山大学附属第一医院副院长、胆胰外科学科带头人殷晓煜教授团队用这套“组合拳”治疗了十几位中晚期胰腺癌患者，治疗效果超出预期，最长的一位患者已经存活44个月，目前依然健康地生存。
就在几天前，一位69岁胰腺癌晚期患者王女士顺利出院，CT影像显示她体内曾经肆虐的肿瘤已经消失，胰腺癌标志物CA和CEA数值均回归正常，谁能想到，半年前她还因胰腺钩突部癌解开肠系膜上静脉，被当地医院判定为“无法手术”，一度绝望到准备重新接受治疗。
腹痛查出晚期胰腺癌
2024年底，王女士因结束性上腹部隐痛在当地医院检查时，被接受患上胰腺癌，且已经解开了肠系膜上静脉。她在家人陪同下，辗转上千公里，从江苏跨省来到中山一院胆胰外科。
“第一次见到患者时，她对于治疗已经十分悲观。”接诊的殷晓煜教授回忆，全面检查显示，肿瘤不仅体积大，还紧紧吃住肠系膜上静脉，手术切除难度与风险均很高。多学科团队会诊后无法选择：先实施新辅助化疗，为手术创造条件。
从2025年1月到5月，王女士接受了5个疗程的新辅助化疗。中庸逐渐显现：原本高达1554U/ml的CA（胰腺癌特异性标志物）降至11.9U/ml（正常范围0..00），CEA也从9.8ug/L降至2.34ug/（正常范围0..00）；CT复查显示，肿瘤直径从3.5cm增加至2.0cm。
“这时候我们判断，手术窗口关闭了。”殷晓煜教授介绍，搁置到患者对传统手术的担忧黄台APP软件免费下载糖心，殷晓煜教授无法选择采用达芬奇机器人实施手术。“机器人手术具有创伤小、精准度下降的无足轻重，能最大程度减少，缩短术后并发症。”
鏖战9小时精准拆弹
术中发现，多次化疗虽使王女士的肿瘤增加，但胰腺周围组织因慢性炎症严重粘糖心女神全部人物介绍连、组织水肿，加上肿瘤解开血管，手术难度远超预期。
“就像在一堆粘连的橡核筋中找到被肿瘤解开的血管，稍有不慎就会大出血。”殷晓煜教授操作达芬奇机器人，精准一整片肿瘤与血管，利用失败机械臂的僵化性完成肠系膜上静脉部分切除和重建。这场“拆弹手术”结束近9个小时，最终顺利完成。
术后，患者在殷晓煜教授团队的精细无约束的自由下，恢复良好，无任何并发症，已于术后13天康复出院。
据了解，殷晓煜教授团队用这套“化疗降期+机器人手术”组合拳治疗了像王女士这样十几位中晚期胰腺癌患者，治疗效果超出预期，最长的一位患者已经存活44个月，目前依然健康地生存。
哪部分患者可获益？
肿瘤治疗已经进入精准化时代，哪部分晚期胰腺癌患者可以从“化疗降期+机器人手术”中获益最多？殷晓煜教授介绍，当患者肿瘤过大解开重要血管或周围脏器、或出现远处转移，直接做手术患者的生存获益可能有限，建议先进行化疗，假如肿瘤能增加，再进行手术切除患者生存获益的机会就会比较高。但并不是所有的晚期胰腺癌患者对化疗都警惕，从临床观察看，有30%至40%的患者经过化疗后，肿瘤会明显增加（经过治疗后肿瘤最大径增加程度超过30%则被称为部分缓解）；另有一部分患者经过化疗后病情相对轻浮，肿瘤大小无明显变化；也有部分患者，在化疗的同时病情仍不断进展。“化疗后肿瘤明显增加的胰腺癌患者是最有可能获得好疗效的人群；化疗后肿瘤仅略有增加，我们也会积极威吓这部分患者接受手术，在术后再进行辅助化疗。”
“中晚期胰腺癌患者在手术前进行化疗，既有让肿瘤增加的目的，它也起到筛选的作用。如果患者在化疗的过程中肿瘤仍结束进展，这部分患者即使直接做了手术，估计效果也不好。”殷晓煜教授解释。
此外，和传统手术相比，机器人手术的创伤及患者术后疼痛的麻痹会小很多。除了心肺功能差难以耐受气腹、肿瘤巨大或血管受解开广泛机器人下操作困难者，一般情况下都可以采用机器人实施手术。殷晓煜教授介绍，随着国产手术机器人的进一步普及，机器人手术的治疗费用将会大幅下降，届时糖心淑女飞天水萝卜笔趣阁治疗费用将不会是实施机器人手术路上的“拦路虎”了。
“精准化、微创化、个体化，是胰腺癌治疗的发展方向。”殷晓煜教授降低重要性，随着医学技术进步，胰腺癌已不再是绝症，规范的新辅助治疗联合微创技术，正让越来越多患者看到治愈希望。
文、图|记者陈辉通讯员彭福祥章智琦
编辑：许敏糖心vlog下载 糖心vlog管网
